La pandemia por la COVID-19 afectó de manera muy importante a las personas mayores que estaban en residencias, experimentando niveles desproporcionados de infección por COVID-19 y un mayor riesgo de sufrir resultados graves por esta enfermedad. El objetivo de este estudio fue investigar el impacto de la vacunación contra la COVID-19, teniendo en cuenta las infecciones previas por SARS-CoV-2, en la aparición de nuevas infecciones, ingresos hospitalarios y mortalidad en personas residenciadas.

Se realizó un estudio retrospectivo de una cohorte de todas las personas residenciadas en el País Vasco recogiendo datos de la base de datos electrónica y de la historia clínica de Osakidetza desde diciembre de 2020 con un seguimiento hasta el 31 de Mayo de 2022. Sólo se incluyeron pacientes mayores de 60 años. Monitorizamos a los participantes no vacunados desde el inicio de la campaña de vacunación hasta la primera dosis de la vacuna más 14 días, o la muerte, o el final del estudio (31 de enero de 2022). Aquellos con 1 dosis luego pasaron al estado de “1 dosis de vacuna”. Monitorizamos a los participantes con 1 dosis desde el día que recibieron la primera dosis más 14 días hasta la fecha de la segunda dosis de vacuna, o la muerte o el final del estudio, y los que recibieron una segunda dosis fueron cambiados al estado “2ª dosis de vacuna”. Monitorizamos a los participantes con 2 dosis desde el día en que recibieron la segunda dosis hasta la fecha de la tercera dosis, o la muerte o el final del estudio, y aquellos con una tercera dosis pasaron al estado de “3ª dosis de vacuna”. Finalmente, los participantes con 3 dosis fueron monitorizados desde el día que recibieron la tercera dosis hasta su muerte o el final del estudio. Por lo tanto, tratamos la exposición como una variable tiempo dependiente y un solo participante puede incluirse en los 4 estados (no vacunado, 1 dosis, 2 dosis y 3 dosis). Se registraron las primeras tres dosis de la vacuna SARS-CoV-2 y si previamente habían tenido la infección por COVID-19. Los principales resultados fueron presentar una nueva infección, el ingreso hospitalario y la mortalidad durante el seguimiento.

La tasa de infección por COVID-19 entre personas residenciadas no vacunadas fue de 11,29 por 10.000 personas-día y desciende una vez que reciben una dosis de vacunación (9,03) y aún más con la segunda dosis (2,19), aunque vuelve a subir coincidiendo con la tercera dosis. siendo en todos los casos estas tasas mucho más bajas en personas que habían padecido previamente COVID-19. Las tasas de ingreso hospitalario disminuyen desde aquellos que no estaban vacunados hasta aquellos que recibieron dos o tres dosis, y aquellos que habían tenido una infección previa por COVID-19 tuvieron tasas de ingreso hospitalario aún más bajas. Las tasas de mortalidad son similares entre los no vacunados y los que recibieron una dosis, disminuyendo cuando recibieron dos o tres dosis, aunque en este último caso vuelve a haber un aumento en la tasa de mortalidad, pero siempre mucho más bajo que en relación con los no vacunados. Y las tasas de mortalidad son mucho más bajas entre quienes ya han tenido una infección previa.

Como conclusiones, se encontró que la efectividad de las vacunas actuales contra la enfermedad grave de COVID-19 en personas residenciadas sigue siendo alta y el haber tenido episodios previos de SARS-CoV-2 a la vacunación implican una reducción importante de las tasas de infección, hospitalización y mortalidad. La protección conferida por las vacunas parece disminuir en los meses siguientes, lo que refuerza la importancia de seguir considerando las dosis de refuerzo para optimizar la inmunidad protectora.

Los resultados de este estudio se han concretado en dos publicaciones:

• España PP, Bilbao-Gonzalez A, Larrea N, Castillo-Sintes I, García-Gutiérrez S, Portuondo J, Villanueva A, Uranga A, Legarreta MJ, Gascon M, Quintana JM; COVID-Health Basque Country Research Group. Impact of Prior SARS-CoV-2 Infection and Vaccination on COVID-19 Infection Among Nursing Home Residents. J Am Med Dir Assoc. 2023 Jun;24(6):919-921. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10027945/
• España PP, Bilbao-González A, Larrea N, Castillo-Sintes I, García-Gutiérrez S, Portuondo J, Villanueva A, Uranga A, Legarreta MJ, Gascon M, Quintana JM; COVID-Health Basque Country Research Group. Impact of prior SARS-COV-2 infection and vaccination on COVID-19 hospital admission and mortality amongst nursing home residents. Aging Clin Exp Res. 2023 Aug;35(8):1771-1778. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10228436/